Boyun fıtığı, günümüzde masa başında uzun saatler çalışanlar, bilgisayar kullanımının yoğun olduğu meslek grupları ve duruş bozukluğu yaşayan kişiler arasında sık görülen omurga rahatsızlıklarından biridir. Boyun bölgesindeki disklerin zamanla yıpranması veya yer değiştirmesi sonucunda sinir köklerine baskı oluşabilir. Bu baskı yalnızca boyun ağrısına neden olmaz; omuzlara, kollara ve ellere yayılan ağrı, uyuşma, karıncalanma ve güç kaybı gibi şikâyetlere de yol açabilir.
Her boyun fıtığı hastasının cerrahi tedaviye ihtiyacı bulunmamaktadır. Günümüzde uygun hasta grubunda uygulanan minimal invaziv yöntemlerden biri olan nükleoplasti, sinir üzerindeki baskının azaltılmasına yardımcı olabilmektedir. Ancak bu yöntemin başarılı olabilmesi için doğru hasta seçimi büyük önem taşır.
Boyun fıtığı hakkında ayrıntılı bilgi almak isteyen hastalar, boyun fıtığı tedavi yöntemleri hakkında detaylı inceleme yaparak kendileri için uygun seçenekleri değerlendirebilir.
Bu Yazımızda Neler Var
Boyun Fıtığı Kollara ve Ellere Neden Ağrı Yapar?
Boyun omurları arasında bulunan diskler, omurganın hareket kabiliyetini sağlayan önemli yapılardır. Diskin dış tabakasında meydana gelen yırtılma veya taşma sonucunda sinir köklerine baskı oluşabilir.
Sinir üzerindeki bu baskı;
- Boyun ağrısı,
- Omuzlara yayılan ağrı,
- Kollarda uyuşma,
- Parmaklarda karıncalanma,
- Kavrama gücünde azalma,
- Kas güçsüzlüğü
gibi belirtilerle kendini gösterebilir.
Şikâyetlerin şiddeti, fıtığın bulunduğu seviyeye ve sinir üzerindeki baskının derecesine göre değişebilir.
Nükleoplasti Boyun Fıtığında Nasıl Uygulanır?
Nükleoplasti, disk içerisindeki basıncı azaltmayı amaçlayan minimal invaziv bir girişimdir. İşlem sırasında görüntüleme cihazı eşliğinde problemli diske ince bir prob yerleştirilir ve radyofrekans teknolojisi kullanılarak disk içerisindeki fazla doku kontrollü şekilde küçültülür. Böylece sinir üzerindeki baskının azalması hedeflenir.
Servikal omurga bölgesinde uygulanan bu yöntem, çevre dokulara minimum müdahale edilmesi nedeniyle açık cerrahiye göre daha konforlu bir tedavi seçeneği sunabilir.
İşlemin nasıl uygulandığını ayrıntılı incelemek isteyen hastalar, servikal bölgede uygulanan nükleoplasti tekniği hakkında detaylı bilgi alabilir.
Hangi Hastalar İçin Uygundur?
Nükleoplasti her boyun fıtığı hastasına uygulanmaz. Tedavi öncesinde ayrıntılı nörolojik muayene ve görüntüleme değerlendirmesi yapılmalıdır.
Genellikle;
- Başlangıç veya orta seviyede boyun fıtığı bulunan,
- İlaç ve fizik tedaviye rağmen şikâyetleri devam eden,
- Kollara yayılan ağrısı bulunan,
- Sinir basısı saptanan ancak ileri nörolojik kaybı olmayan,
- Açık cerrahi gerektirecek seviyede disk hasarı bulunmayan
hastalarda değerlendirilmesi mümkün olabilir.
Hangi Durumlarda Cerrahi Daha Uygun Olabilir?
Bazı hastalarda açık cerrahi tedavi daha doğru bir seçenek olabilir.
Özellikle;
- İleri kas güçsüzlüğü,
- Omurilik üzerinde ciddi baskı,
- İlerleyici nörolojik kayıp,
- Büyük disk parçalanmaları,
- Omurilik fonksiyonlarını etkileyen ciddi fıtıklar
bulunduğunda cerrahi tedavi öncelikli olarak değerlendirilebilir.
Bilimsel Not: Uluslararası omurga cerrahisi kılavuzları, ilerleyici nörolojik defisit veya omurilik basısı bulunan hastalarda tedavi planının ayrıntılı klinik değerlendirme sonrasında belirlenmesini önermektedir. Minimal invaziv girişimler uygun hasta grubunda başarılı sonuçlar sunarken, ileri vakalarda cerrahi tedavi daha güvenli bir seçenek olabilir.
Nükleoplastinin Avantajları
Doğru hastalarda uygulandığında nükleoplasti birçok önemli avantaj sağlayabilir.
- Büyük cerrahi kesi gerektirmez.
- Kas ve bağ dokularına minimum müdahale edilir.
- İşlem kısa sürede tamamlanabilir.
- Genel anestezi çoğu zaman gerekli değildir.
- Hastalar genellikle aynı gün taburcu olabilir.
- Günlük yaşama dönüş süresi açık cerrahiye göre daha kısa olabilir.
Bu avantajlar nedeniyle özellikle aktif yaşamına kısa sürede dönmek isteyen hastalarda tercih edilen yöntemlerden biri haline gelmiştir.
Kol ve El Uyuşması Her Zaman Boyun Fıtığından Kaynaklanır mı?
Kol veya elde meydana gelen uyuşma her zaman boyun fıtığı anlamına gelmez. Sinir sıkışmaları, karpal tünel sendromu, diyabetik nöropati ve bazı dolaşım problemleri de benzer belirtilere neden olabilir.
Bu nedenle yalnızca belirtilere göre değerlendirme yapmak doğru değildir. Ayrıntılı muayene, nörolojik değerlendirme ve görüntüleme yöntemleri ile şikâyetlerin gerçek nedeni belirlenmelidir.
Benzer belirtilere yol açan durumların değerlendirilmesi ve kol ve el uyuşmasına neden olan sinir baskısı tedavisi hakkında uzman görüşü alınması, doğru tedavi planının oluşturulmasına yardımcı olacaktır.
Sonuç
Boyun fıtığı nedeniyle kollara ve ellere yayılan ağrı ile uyuşma, yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilen şikâyetler arasında yer alır. Uygun hastalarda uygulanan nükleoplasti, sinir üzerindeki baskının azaltılmasına yardımcı olabilen modern ve minimal invaziv bir tedavi seçeneğidir. Ancak her hasta için uygun olmayabileceği unutulmamalı, tedavi kararı ayrıntılı muayene, nörolojik değerlendirme ve görüntüleme sonuçları birlikte incelendikten sonra beyin ve sinir cerrahisi uzmanı tarafından verilmelidir.
Rooij J ve ark. (2020), Pain Physician — servikal disk fıtığında nükleoplasti ile açık cerrahiyi karşılaştıran randomize kontrollü çalışma. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33185372/
Yazar
